Infección por virus de epstein barr y debut de lupus eritematoso sistémico (LES) en un adolescente / Epstein barr virus infection and systemic lupus erythematosus (SLE) debut in an adolescent / Infecção pelo vírus Epstein Barr e início de lúpus eritematoso sistêmico (LES) em adolescente

Introducción: El lupus eritematoso sistémico (LES), prototipo de enfermedad autoinmune, cursa con empujes y remisiones. Dada la diversidad de presentaciones posibles, su diagnóstico y tratamiento son un reto para el clínico, y se requiere tener un alto índice de sospecha. Objetivo: presentar el caso clínico de un adolescente que debuta con LES a forma de anemia hemolítica, probablemente gatillado por infección por virus de Epstein Barr. Caso clínico: Varón de 14 años, sin antecedentes a destacar. Consulta por fiebre de 7 días de evolución de hasta 39º C, odinofagia, astenia y adinamia. Al examen físico se constata palidez cutáneo mucosa, ictericia, adenopatías cervicales y hepatoesplenomegalia. El laboratorio muestra anemia severa regenerativa con aumento de las bilirrubinas a expensas de la indirecta sin hepatitis. Prueba de Coombs positiva. Anticuerpos específicos para Epstein Barr positivos, con lo que se diagnostica anemia hemolítica secundaria a mononucleosis y se inicia tratamiento corticoideo. En la evolución agrega eritema malar y limitación en flexión de codos y rodillas. Se reciben anticuerpos antinucleares y anti ADN nativo positivos con hipocomplementemia severa. Con diagnóstico de LES se inicia hidroxicloroquina y azatioprina, manteniéndose la prednisona. Conclusiones: Muchos virus (hepatitis C, Parvovirus B19, Epstein Barr y Citomegalovirus) se han descrito como posibles inductores o simuladores de LES. Es necesario mantener un alto índice de sospecha para realizar un diagnóstico oportuno y tratamiento precoz.

Introduction: Systemic lupus erythematosus (SLE), prototype of autoimmune disease, progresses with flares and remissions. Given the diversity of possible presentations, its diagnosis and treatment are a challenge for the clinician, and a high index of suspicion is required. Objective: To present the clinical case of an adolescent who debuted with SLE in the form of hemolytic anemia, probably triggered by Epstein Barr virus infection. Clinical case: 14 - year - old male, with no history to highlight. Consultation for fever of 7 days of evolution of up to 39º C, odynophagia, asthenia and adynamia. Physical examination revealed mucous skin pallor, jaundice, cervical lymphadenopathy, and hepatosplenomegaly. The laboratory shows severe regenerative anemia with increased bilirubin at the expense of indirect without hepatitis. Positive Coombs test. Specific antibodies for Epstein Barr were positive, with which hemolytic anemia secondary to mononucleosis was diagnosed and corticosteroid treatment was started. In the evolution, it adds malar erythema and limitation in flexion of the elbows and knees. Positive antinuclear and anti-native DNA antibodies are received with severe hypocomplementemia. With a diagnosis of SLE, hydroxychloroquine and azathioprine were started, maintaining prednisone. Conclusions: Many viruses (hepatitis C, Parvovirus B19, Epstein Barr and Cytomegalovirus) have been described as possible inducers or mimics of SLE. It is necessary to maintain a high index of suspicion for timely diagnosis and early treatment.

Introdução: O lúpus eritematoso sistêmico (LES), protótipo de doença autoimune, evolui com impulsos e remissões. Dada a diversidade de apresentações possíveis, seu diagnóstico e tratamento são um desafio para o clínico, sendo necessário um alto índice de suspeição. Objetivo: apresentar o caso clínico de uma adolescente que iniciou com LES na forma de anemia hemolítica, provavelmente desencadeada por infecção pelo vírus Epstein Barr. Caso clínico: Homem de 14 anos, sem antecedentes a destacar. Consulta por febre de 7 dias de evolução de até 39º C, odinofagia, astenia e adinamia. O exame físico revelou palidez cutânea mucosa, icterícia, linfadenopatia cervical e hepatoesplenomegalia. O laboratório mostra anemia regenerativa grave com aumento da bilirrubina em detrimento da indireta sem hepatite. Teste de Coombs positivo. Anticorpos específicos para Epstein Barr foram positivos, com o qual foi diagnosticada anemia hemolítica secundária à mononucleose e iniciado tratamento com corticosteróides. Na evolução, acrescenta eritema malar e limitação na flexão dos cotovelos e joelhos. Anticorpos antinucleares e anti-DNA nativos positivos são recebidos com hipocomplementemia grave. Com diagnóstico de LES, iniciou-se hidroxicloroquina e azatioprina, mantendo-se prednisona. Conclusões: Muitos vírus (hepatite C, Parvovírus B19, Epstein Barr e Citomegalovírus) têm sido descritos como possíveis indutores ou mimetizadores do LES. É necessário manter um alto índice de suspeição para diagnóstico oportuno e tratamento precoce.

Adolescent nursing consultation: an important excerpt from care provided by nurses in a Brazilian state / Consulta de enfermagem de adolescentes: um recorte importante do cuidado prestado por enfermeiros em um Estado brasileiro / La consulta de enfermería para adolescentes: una parte importante de los cuidados prestados por los profesionales de enfermería en un estado brasileño

Abstract Objective: the care of adolescents with or without a chronic disease must complete, standardized and focused on individual demands and the transition process to adult care and adherence to treatment. This study aimed to characterize the care provided by nurses from the state of São Paulo who work with adolescents. Method: this is a cross-sectional and descriptive study on the care provided to adolescents by nurses in São Paulo, based on the answers to a self-administered questionnaire, available in the REDCap tool between August 2018 and October 2019. Results: participants answered 1632 questionnaires. Only 38% of nurses work with adolescents, 11.2% exclusively. Professionals were divided according to the median length of professional experience in groups A and B (≤5 years and >5 years). Drug addiction (p=0.01) and working with a multidisciplinary team (p=0.04) were significantly more reported in group B. Routine follow-up (p=0.02) and questioning about sexual or physical violence (p=0.03) were significantly more performed by professionals from group A. Conclusion: this study identified the need for a care protocol that can be replicated on a large scale and that includes the treatment and the particularities of adolescents to improve adherence and the transition into adult care.

Resumo Objetivo: o cuidado de adolescentes com ou sem doença crônica deve ser completo, padronizado e focado nas demandas individuais e no processo de transição para a assistência ao adulto e adesão ao tratamento. Este estudo teve como objetivo caracterizar a assistência prestada por enfermeiros do estado de São Paulo que atuam com adolescentes. Método: trata-se de um estudo transversal e descritivo sobre a assistência prestada a adolescentes por enfermeiros de São Paulo, a partir das respostas a um questionário autoaplicável, disponível no instrumento REDCap entre agosto de 2018 e outubro de 2019. Resultados: os participantes responderam a 1632 questionários. Apenas 38% dos enfermeiros trabalham com adolescentes, e 11,2% deles de forma exclusiva. Os profissionais foram divididos de acordo com a mediana de tempo de experiência profissional nos Grupos A e B (≤ 5 anos e > 5 anos). A dependência de drogas (p=0,01) e o trabalho com uma equipe multidisciplinar (p=0,04) foram significativamente mais relatados no Grupo B. O acompanhamento rotineiro (p=0,02) e o questionamento sobre violência sexual ou física (p=0,03) foram significativamente mais realizados pelos profissionais do Grupo A. Conclusão: este estudo identificou a necessidade de um protocolo de assistência que possa ser replicado em larga escala e que inclua o tratamento e as particularidades dos adolescentes para melhorar a adesão e a transição para o cuidado do adulto.

Resumen Objetivo: el cuidado de los adolescentes con o sin enfermedad crónica debe ser completo, estandarizado y centrado en las demandas individuales y en el proceso de transición a la atención para adultos y la adherencia al tratamiento. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar los cuidados prestados por el personal de enfermería del estado de São Paulo que trabaja con adolescentes. Método: se trata de un estudio transversal y descriptivo sobre los cuidados prestados a los adolescentes por el personal de enfermería de São Paulo, a partir de las respuestas a un cuestionario autoadministrado, disponible en la herramienta REDCap entre agosto de 2018 y octubre de 2019. Resultados: los participantes respondieron a 1.632 cuestionarios. Solo el 38% del personal de enfermería trabaja con adolescentes, el 11,2% de forma exclusiva. Los profesionales se dividieron según la duración media de la experiencia profesional en los grupos A y B (≤5 años y >5 años). La drogadicción (p=0,01) y el trabajo con un equipo multidisciplinar (p=0,04) fueron significativamente más reportados en el grupo B. El seguimiento rutinario (p=0,02) y las preguntas sobre violencia sexual o física (p=0,03) fueron significativamente más realizadas por los profesionales del grupo A. Conclusión: este estudio identificó la necesidad de un protocolo de atención que pueda ser replicado a gran escala y que incluya el tratamiento y las particularidades de los adolescentes para mejorar la adherencia y la transición a la atención de adultos.

Perspective of pediatricians and adolescent patients on the transition process in a university hospital / Perspectivas de pediatras e pacientes adolescentes sobre o processo de transição em um serviço terciário

ABSTRACT Objective: To map the transition process from the perspective of pediatricians and their adolescent patients, and to suggest a transition protocol. Methods: This is a descriptive, cross-sectional study conducted in a pediatric outpatient clinic of a public tertiary hospital. Pediatricians answered a questionnaire about the transition process, and that was evaluated in a descriptive manner. The Transition Readiness Assessment Questionnaire (TRAQ) on health autonomy was answered by the adolescents and the analysis was performed using the χ2 and Mann-Whitney tests. p<0.05 were considered significant. Results: 31 pediatricians (16 residents, 15 supervisors) were enrolled, with a mean age of 40.1 (±16.9), 87% women, with years working in Pediatrics ranging from 2 to 45 years (median of 5 years). Most doctors agreed that there was no transition plan, but they stimulated the patient's autonomy and talked to the patient and family members about any existing chronic diseases. A total of 102 adolescent patients participated, with a median age of 15; 56% were female. The TRAQ median was 58, with similar scores between females and males, and higher scores in those older than 16 years of age (Mann-Whitney U test, p=0.01). The patients reported ease in face-to-face communication with their doctors, but great difficulty in talking about health issues over the phone. Conclusions: Even without a transition protocol, adolescents developed several self-care skills as they aged. The lack of a transitional protocol led to conflicting opinions, which reinforces the need for improvement. We suggest a flowchart and transition protocol.

Resumo Objetivo: Mapear o processo de transição na perspectiva de pediatras e de seus pacientes adolescentes bem como sugerir um protocolo de transição. Métodos: Estudo descritivo, transversal, realizado em um Ambulatório de Pediatria de um hospital público terciário. Pediatras responderam a um questionário sobre o processo de transição, que foi avaliado de forma qualitativa. O Questionário de Avaliação do Preparo para a Transição (TRACS) foi respondido pelos adolescentes, e a análise foi feita com testes do qui-quadrado e de Mann-Whitney. Valores p<0,05 foram considerados significantes. Resultados: Participaram do estudo 31 pediatras (16 residentes, 15 supervisores), com média de idade de 40,1 (±16,9) anos, 87% do sexo feminino, tempo de atuação na Pediatria variando de dois a 45 anos, com mediana de cinco anos. A maioria dos médicos concordava que não havia um plano de transição, mas eles estimulavam a autonomia do paciente e conversavam com pacientes e familiares sobre qualquer doença crônica presente. Participaram da pesquisa 102 pacientes adolescentes, com mediana de idade de 15 anos, 56% do sexo feminino. A mediana do TRACS foi de 58, com escores semelhantes entre os sexos feminino e masculino, e escores superiores nos maiores de 16 anos (teste U de Mann-Whitney, p=0,01). Os pacientes relataram facilidade na comunicação presencial com seus médicos, mas grande dificuldade para falar sobre questões de saúde por telefone. Conclusões: Mesmo sem protocolo de transição, os adolescentes desenvolveram várias habilidades de autocuidado com o avanço da idade. A falta de protocolo levou a opiniões conflitantes, reforçando a necessidade de melhor estruturação. Os autores sugerem a criação de um fluxograma e um protocolo de transição.

Cognitive profile of children with sickle cell anemia compared to healthy controls / Perfil cognitivo de crianças com anemia falciforme, comparado com o de controles sadios

Abstract Objective: To evaluate the cognitive abilities of children and adolescents with sickle cell anemia diagnosed through neonatal screening and to compare them with healthy controls, adjusting the results to their socioeconomic status. Methods: Cognitive assessment was performed with the Wechsler WISC-III scale in 64 children and adolescents with sickle cell anemia and in 64 controls matched by gender and age, without the disease and without neurological impairment; socioeconomic status was measured by the Criterion Brasil. Results: All cognitive scores were lower in the group of patients. The mean overall IQ, Verbal IQ, and Performance IQ were, respectively, 90.95 for the group of patients and 113.97 for the controls (p < 0.001); 91.41 for the group of patients and 112.31 for the controls (p < 0.001); 92.34 for the group of patients and 113.38 for the controls (p < 0.001). Scores for processing speed, distraction resistance, and perceptual organization were also significantly lower in patients. A direct and significant correlation was detected between socioeconomic status and cognitive scores. In the multivariate analysis, for the same socioeconomic status, a child with sickle cell anemia had an average IQ of 21.2 points lower than the mean IQ observed for the controls (p < 0.001), indicating that the disease, adjusted for the socioeconomic effect, is a strong predictor of the overall IQ. Conclusion: The cognitive impairment of children with sickle cell anemia is severe and manifests even when the disease effect is adjusted to the socioeconomic status. In the authors' view, such impairment requires an early preventive approach in order to avoid this cognitive damage.

Resumo Objetivo: Avaliar os sistemas cognitivos de crianças e adolescentes com anemia falciforme provenientes de triagem neonatal e compará-las com controles sadios, ajustando-se os resultados para o nível socioeconômico. Método: A avaliação cognitiva foi feita com a escala de Wechsler WISC-III em 64 crianças e adolescentes com anemia falciforme e em 64 controles pareados por sexo e idade, sem a doença e sem comprometimento neurológico; o nível socioeconômico foi aferido pelo Critério Brasil. Resultados: Todos os escores cognitivos foram inferiores no grupo de pacientes. As médias de QI Total, QI Verbal e QI de Execução foram respectivamente 90,95 para o grupo de pacientes e 113,97 para os controles (p < 0,001); 91,41 para o grupo de pacientes e 112,31 para os controles (p < 0,001); 92,34 para o grupo de pacientes e 113,38 para os controles (p < 0,001). Os escores de velocidade de processamento, de resistência à distração e de organização perceptual foram, também, significativamente mais baixos nos pacientes. Detectou-se correlação direta e significativa entre o nível socioeconômico e os escores cognitivos. Em análise multivariada, para um mesmo nível socioeconômico, uma criança com anemia falciforme teve QI total, em média, 21,2 pontos mais baixo do que a média dos controles (p < 0,001), indicou que a doença, ajustada para o efeito socioeconômico, é forte fator preditivo do QI total. Conclusão: Os prejuízos cognitivos das crianças com anemia falciforme são intensos e se manifestam mesmo quando o efeito da doença é ajustado para o nível socioeconômico, o que, a nosso ver, requer abordagem preventiva precoce para tentar evitar tais prejuízos.

Autoavaliação de médicos sobre sua formação em Medicina do Adolescente / Physicians' self-assessment on their training in Adolescent Medicine

OBJETIVOS: Caraterizar como os especialistas e residentes de Pediatria e de Medicina Geral e Familiar consideram que abordam os adolescentes, identificar as suas habilitações em Medicina do Adolescente, averiguar que tópicos dessa área os médicos gostariam de ver abordados em futuros treinamentos e comparar as percepções dos médicos das duas especialidades em relação à sua experiência na prática em saúde do adolescente. MÉTODOS: Estudo transversal com base em inquérito enviado via correio eletrônico a 241 médicos da área de influência de um hospital de nível II, tendo-se incluído especialistas e residentes de Pediatria e de Medicina Geral e Familiar de centros de saúde do concelho de Viseu, Portugal. Utilizaram-se os testes Qui-quadrado ou teste Exacto de Fisher para testar associações entre variáveis, assumindo-se significado estatístico quando p<0,05. RESULTADOS: Um total de 113 médicos completou o inquérito, sendo 74% do gênero feminino, com uma mediana de anos de prática de 12 anos (intervalo interquartil 5-30, mínimo 2 anos, máximo 38 anos). O grupo de Pediatria tinha mais formação em Medicina do Adolescente (57%) do que o grupo de Medicina Geral e Familiar (25%) (p=0,007). Mais médicos com formação específica em Medicina do Adolescente consideravam-se preparados para a entrevista ao adolescente (51%, vs. 28% dos que não tinham formação específica, p=0,03). Os médicos Gerais e de Família orientavam mais os adolescentes sobre consumo de substâncias, contracepção e doenças sexualmente transmissíveis, enquanto os médicos de Pediatria identificavam mais adolescentes com depressão. A maioria dos médicos avaliou-se como tendo conhecimentos insuficientes em Medicina do Adolescente, sendo o treino insuficiente a barreira mais frequentemente referida. Cinquenta e sete por cento dos médicos de Pediatria, 78% dos médicos Gerais e de Família e 84% dos que não tinham formação específica em Medicina do Adolescente, considerando as duas especialidades, gostariam de aprofundar os seus conhecimentos nessa área. CONCLUSÕES: Este estudo permitiu identificar que áreas de conhecimento sobre Medicina do Adolescente estão deficitárias na formação dos pediatras e dos médicos gerais e de família. A maioria dos médicos, principalmente os que não tiveram formação em Medicina do Adolescente, mostraram-se interessados em preencher essa lacuna.

AIMS: To characterize the way in which General and Family physicians and Pediatricians consider approaching adolescents, identify their qualifications in Adolescent Medicine, ascertain which topics of this specialty these physicians would like to see addressed in future training, and to compare the perceptions of physicians of both specialties with respect to their experience in adolescent health practice. METHODS: Cross-sectional study based on a survey sent by e-mail to 241 physicians in the area of influence of a level II hospital, including specific training interns or experts in Pediatrics and General and Family Medicine from health centers of the municipality of Viseu, Portugal. Chi-square tests or Fisher's exact test were used to test associations between variables, assuming statistical significance when p<0.05. RESULTS: A total of 113 physicians completed the survey, of them 74% female, with a median of 12 years of practice (interquartile range 5-30, minimum 2 years, maximum 38 years). The Pediatrics group had more training in Adolescent Medicine (57%) than the General and Family Medicine group (25%) (p=0.007). More physicians with specific training in Adolescent Medicine considered themselves prepared for the adolescent interview (51%, vs. 28% of those who did not have specific training, p=0.03). Family and General practitioners guided adolescents more about substance use, contraception, and sexually transmitted diseases, while Pediatrics doctors identified more adolescents with depression. Most physicians rated themselves as having insufficient knowledge in Adolescent Medicine, with insufficient training being the most frequently referred barrier. Fifty-seven percent of Pediatrics doctors, 78% of General practitioners and 84% of those with no specific training in Adolescent Medicine, considering the two specialties, would like to deepen their knowledge in this area. CONCLUSIONS: This study allowed identifying which areas of knowledge on Adolescent Medicine are deficient in the training of Pediatricians and General practitioners. Most physicians, especially those with no training in Adolescent Medicine, showed interest in filling this gap.

Costal malformation related to thoracolumbar scoliosis in adolescents - case report / Malformação costal relacionada à escoliose toracolombar em adolescente - relato de caso / Malformación costal relacionada con la escoliosis toracolumbar en adolescentes - relato de caso

ABSTRACT Congenital scoliosis associated with costal malformation is well known. However, there are no reports of idiopathic scoliosis associated with the fusion of the costal arcs in the literature. This report describes a case of idiopathic scoliosis with fusion of the 1st and 2nd costal arches in a female patient and reports changes in the deformity due to scoliosis because of the treatment. The analysis was performed from a morphological and clinical point of view, and by complementary tests. Radiographs and CT scans were obtained and evaluated from the first consultation in 2012 and during the period in which the patient was followed in a private clinic, until the stabilization of the condition, in 2014. The evolution was favorable with the use of a Milwaukee vest and there was improvement of the clinical picture after the skeletal maturity, and the angle of lateral curvature, measured by the Cobb method, initially of 20 degrees, was reduced and stabilized in nine degrees, measure which is currently maintained. The analysis showed concomitant pathologies, and the fusion of costal arches did not influence the spine deformity, since there was regression with the clinical treatment. This evolution leads us to conclude that adolescent idiopathic scoliosis should be imputed as the sole responsible for the clinical picture of the patient, and that the fusion of the costal arches does not interfere with the biomechanics of the spine. Level of Evidence: IV. Type of study: Case series.

RESUMO A escoliose congênita associada à malformação costal é bem conhecida. Porém, não existe na literatura relatos de escoliose idiopática associada à fusão dos arcos costais. Este relato descreve um caso de escoliose idiopática com a fusão do 1º e 2º arcos costais em paciente do sexo feminino, e relata modificações da deformidade por escoliose em decorrência do tratamento. A análise foi realizada do ponto de vista morfológico, clínico e por exames complementares. Foram avaliadas radiografias e tomografias obtidas desde a primeira consulta, em 2012, e durante o período em que a mesma foi acompanhada em uma clínica particular, até a estabilização do quadro em 2014. A evolução foi favorável com uso de colete de Milwaukee e houve melhora do quadro clínico após maturidade esquelética, sendo que o ângulo de curvatura lateral, aferido pelo método de Cobb, inicialmente de 20 graus, reduziu e se estabilizou em nove graus, sendo que esta medida se mantém atualmente. Pela análise realizada, houve uma concomitância de patologias, sendo que a fusão de arcos costais não influenciou na deformidade da coluna, uma vez que a mesma regrediu com o tratamento clínico. Esta evolução nos leva a concluir que a escoliose idiopática da adolescente deve ser imputada como a única responsável pelo quadro clínico da paciente, e que a fusão dos arcos costais não interfere na biomecânica da coluna vertebral. Nível de Evidência: IV. Tipo de estudo: Série de caso.

RESUMEN La escoliosis congénita asociada a la malformación costal es bien conocida. Sin embargo, no existen relatos de escoliosis idiopática asociada a la fusión de los arcos costales en la literatura. Este relato describe un caso de escoliosis idiopática con la fusión del primer y segundo arco costal en paciente del sexo femenino y relata modificaciones de la deformidad por escoliosis como consecuencia del tratamiento. El análisis fue realizado desde el punto de vista morfológico y clínico y por exámenes complementarios. Se evaluaron las radiografías y tomografías obtenidas en la primera consulta, en 2012 y durante el período en el que la paciente fue acompañada en una clínica particular, hasta la estabilización del cuadro, en 2014. La evolución fue favorable con uso de chaleco de Milwaukee y hubo una mejora del cuadro clínico después de la madurez esquelética, siendo que el ángulo de curvatura lateral, medido por el método de Cobb, inicialmente de 20 grados, se redujo y se estabilizó en nueve grados, lo que se mantiene actualmente. Por el análisis realizado, hubo concomitancia de patologías, siendo que la fusión de arcos costales no influenció la deformidad de la columna, una vez que hubo regresión con el tratamiento clínico. Esta evolución nos lleva a concluir que la escoliosis idiopática de esta adolescente debe ser imputada como la única responsable del cuadro clínico de la paciente, y que la fusión de los arcos costales no interfiere en la biomecánica de la columna vertebral. Nivel de Evidencia: IV. Tipo de estudio: Serie de caso.

Perfil epidemiológico de estudiantes que consultaron al servicio de salud de una universidad / Epidemiological profile of undergraduate students who attended a college health service office / Perfil epidemiológico de estudiantes que consultaam o serviço universitário de saúde

Objetivo. Describir los primeros veinte diagnósticos-motivos de consulta y su distribución demográfica en estudiantes universitarios. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal en el cual la fuente de información fue la base de datos de los motivos de consulta del Servicio de Medicina General de la Universidad El Bosque. Se incluyeron estudiantes que consultaron al servicio de medicina entre el 14 enero de 2015 y el 9 junio de 2016. Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas de ji al cuadrado de Pearson y la t de Student. La comparación de grupos fue por sexo, tipo de estudiante (colegio, cursos preparatorios, pregrado y posgrado), jornada (mañana y tarde), periodo académico y tipo de programa de pregrado. Resultados. Los 20 diagnósticos incluidos representan el 64,35 % de todos los registrados; los tres diagnósticos más frecuentes fueron enfermedad diarreica aguda (11,5 %), rinofaringitis viral aguda (5,9 %) y cefalea (5,8 %). Se encontró diferencia en la distribución de los 20 diagnósticos entre hombres y mujeres, tipo de estudiantes, jornada diurna o nocturna, periodo académico y tipos de programa de pregrado (p<0,05). Conclusiones. Los principales diagnósticos-motivos de consulta fueron la enfermedad diarreica aguda, la cefalea, el trauma y la rinofaringitis viral aguda (resfriado común). La manera en que se distribuyen los diagnósticos entre los subgrupos descritos, sugieren una evaluación e intervención diferencial, bien sea por diagnóstico, sexo o programa académico.

Objective: To describe the top leading 20 motives of consultation and their demographic distribution amongst undergraduate college students Materials and Methods: This is a cross-sectional study. Data was gathered through Universidad El Bosque general medicine health services attendance database. The time period for data gathering was from January 14th, 2015 to June 9th, 2016. Statistical analysis implied the use of Pearson Chi-square and T tests. Comparison between groups was done by sex, Student category (school, preparatory course, undergraduate and graduate), school day, academic term and undergraduate academic program. Results: The 20 leading diagnoses account for 64,35% of all of the diagnoses recorded. Acute Diarrheic Disease (11.5%), Acute Viral Rhino pharyngitis (5.9%) and Headache( 5.8%) ere the most common diagnoses. Differences in diagnoses were found between sexes, student category and undergraduate academic programs (p<0,05).Conclusions: The main diagnoses were Acute Diarrheic Disease, Acute Viral Rhino pharyngitis and Headache. Their distribution patterns suggest the need for differential assessment and intervention.

Objetivo: Descrever os primeiros vinte diagnósticos e motivos de consulta, assim como a sua distribuição demográfica em estudantes universitários. Materiais e métodos: Estudo cross-sectional cuja fonte de informação foi a base de dados de motivos de consulta no serviço de medicina geral da Universidad El Bosque. O objeto de pesquisa são estudantes que consultaram o serviço de medicina entre o 14 de Janeiro de 2015 e o 09 de junho de 2016. A análise estatística foi baseada em provas Chi2 de Pearson e t de student; a comparação de grupos foi por sexo, tipo de estudante (Colégio, graduação, pós-graduação), período acadêmico e tipo de programa. Resultados: Os 20 diagnósticos representam o 64,35% de todos os diagnósticos registrados; os três diagnósticos mais frequentes foram EDA (11.5%), Rinofaringite viral aguda (5.9%) y cefaleia (5.8%). Há diferenças na distribuição dos 20 diagnósticos segundo as variáveis consideradas. Concluções: Os principais diagnósticos motivos de consulta foram EDA, cefaleia, trauma e Rinofaringite viral aguda (resfriado comum). A distribuição dos diagnósticos entre os subgrupos descritos, sugerem avaliações e intervenções diferenciais, por diagnóstico, sexo e programa académico

O ensino sobre a saúde de adolescentes em uma escola pública de medicina do Distrito Federal / Teaching about the adolescents' health in a public medical school in the Federal District

As políticas públicas relacionadas à atenção à saúde de adolescentes são muito recentes, assim como o conceito de adolescência, considerado um processo de vida. Apesar das leis e diretrizes que orientam a atenção à saúde, a atuação profissional relacionada à saúde de adolescentes está ainda subjugada à saúde da criança e relacionada às dimensões físicas, biológicas e patológicas, não assegurando aos profissionais a aquisição de competências e habilidades que permitam uma atuação integral junto a esse grupo. Desse modo, para se abordar as principais necessidades em saúde dos adolescentes, os profissionais precisam de uma formação voltada para essa finalidade. O profissional de saúde, principalmente o médico, que não possui competência para esse tipo de abordagem, faz somente uma assistência para as questões biológicas e não da uma atenção voltada para as reais particularidades dessa população. Observa-se um avanço nas diretrizes curriculares do curso de medicina quanto à integralidade do cuidado, porém, vários cursos de medicina no Brasil ainda abordam a saúde de adolescentes de forma fragmentada. Esta pesquisa descreve, portanto, como é realizada a inclusão do tema Atenção à Saúde de Adolescentes no currículo de uma escola pública de medicina do Distrito Federal, a ESCS. A pesquisa é qualitativa, de caráter exploratório e tem como sujeitos os coordenadores do curso de medicina. Os instrumentos de coleta de dados foram aplicados em diferentes momentos e ambientes, para realização da análise documental e das entrevistas semiestruturadas. A interpretação dos resultados foi feita por meio da técnica de análise de conteúdo. Como resultados, a análise documental mostrou que o tema é abordado na 1ª, 2ª e 4ª séries nos módulos temáticos 102, 201, 206 e 401; na 2ª série no programa habilidades e atitudes sobre a saúde da criança; na 2ª série, no programa IESC e na 5ª série, do internato, no rodízio da pediatria. Na análise das entrevistas foram obtidas as seguintes categorias: conhecimento das especificidades da linha de cuidado da saúde de adolescentes; o ensino-aprendizagem sobre saúde de adolescentes: formação do entrevistado; a saúde de adolescentes no currículo da ESCS e propostas de aprofundamento do currículo médico. A maioria dos entrevistados teve uma formação tradicional, com inclusão do tema adolescência junto da pediatria ou da ginecologia, de forma teórica, superficial e mais relacionada a aspectos fisiológicos. Como sugestão, os entrevistados propõem a inclusão do tema do primeiro ao sexto ano, no formato espiral, em todos os programas educacionais, com integração entre eles. Os objetivos desta pesquisa foram alcançados na tentativa de subsidiar possíveis estratégias de inserção dessa temática nos programas educacionais das instituições superiores, auxiliando na busca de melhoria do processo de aprendizagem dos estudantes, docentes e preceptores sobre o tema e, consequentemente, possibilitando uma atenção mais humanizada e qualificada para faixa etária adolescente nos serviços

Public policies related to adolescent health care are very recent, just as the concept of adolescence, considered a process of life. In spite of the laws and guidelines that guide the attention to health care, the professional performance related to the health of adolescents is still subjected to the health of the child and related to the physical, biological and pathological dimensions, not assuring to the professionals the acquisition of competences and abilities that allow an integral performance with this group. Therefore, in order to address the main health needs of adolescents, the professionals need an education training aimed at this purpose. The health professional, mainly the doctor, who has no competence for this type of approach, only provides an assistance to the biological issues and does not pay attention to the real particularities of this population. It is observed an advance in the curricular guidelines of the medicine course regarding the integrality of the care, although many medicine courses in Brazil still approach the adolescents' health in a fragmented way. This research, therefore, describes how the inclusion of the theme Attention to Adolescents' Health is made in the curriculum of a public medical school of the Federal District in Brazil, the ESCS. This is a qualitative research, with an exploratory nature and its subjects are the coordinators of the medicine course. The data collection instruments were applied in different moments and environments, in order to perform the documentary analysis and the semi-structured interview. The interpretation of the results was made by the content analysis technique. The documentary analysis showed that the theme is approached in the first, second and fourth years in thematic modules 102, 201, 206 and 401; in the second year, in the skills and attitudes about the child's health program; in the second year, on IESC program and in the boarding school; in the fifth year, in the pediatrics rotation. In the analysis of the interviews were obtained the following categories: knowledge of the specificities of the health care line of adolescents; the teaching-learning about adolescents' health: interviewee training; the health of adolescents in the ESCS curriculum, proposals to the deepening of the medical curriculum. Most of the interviewees had a traditional training, where the adolescence theme was included to the pediatrician or gynecology theme, in a superficial and theoretical way, more related to the physiological aspects. As a suggestion, the interviewees propose to include the theme from the first to the sixth year, in a spiral format, in all educational programs, with an integration between them. The aims of this research were reached in an attempt to subsidize possible strategies of including this theme in the educational programs of universities, helping to improve the learning process of students, teachers and preceptors on this subject and, consequently, enabling a more humanized and qualified attention for adolescents age group in the services

Ficha clínica de atendimento ao cliente com diabetes mellitus do tipo 1 / Type 1 diabetes mellitus customer clinical care history sheet

Diabetes Mellitus é um dos principais problemas de saúde pública, sendo a Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) o distúrbio endócrino-metabólico mais comum na infância. Durante o atendimento ambulatorial ao cliente com DM1, foi observado que o registro da consulta era feito em uma folha pautada apenas, sem qualquer orientação para seu preenchimento, mesmo diante de uma patologia complexa, com inúmeros dados e informações. A questão norteadora foi à necessidade de uma sistematização para um registro adequado do atendimento. O objetivo deste estudo foi elaborar uma Ficha Clínica (FC) padronizada para acompanhamento ambulatorial do cliente com DM1, com o intuito de melhorar a assistência e a segurança dos dados coletados. Ao mesmo tempo, teve o propósito de servir como instrumento facilitador para acadêmicos e profissionais de saúde para melhor aprendizagem e a avaliação dos casos. O método utilizado foi à revisão narrativa do assunto para selecionar dados e parâmetros de avaliações essenciais para compor a referida FC. Foram selecionados artigos de revisão e consensos publicados na base de dados PUBMED, LILACS, Cochrane e Scielo, produzidos no Brasil e no exterior, com a utilização dos descritores "Diabetes Mellitus tipo 1", "Guideline", além de livros atualizados sobre o tema, publicados entre os anos de 1988 a 2016. Da mesma forma, foi realizada outra revisão narrativa da literatura para aprofundar conhecimentos sobre as orientações e leis que regem o descarte correto dos resíduos sólidos perfurocortantes em domicílio, devido à extrema relevância que o tema demonstrou na assistência ao cliente com DM1. Além da elaboração de artigos sobre os temas estudados, os produtos dessas duas revisões foram: (1) "Folheto educativo (FC) para profissionais de saúde sobre destinação ambientalmente correta de perfurocortantes em domicílio" e (2) o produto principal "Ficha Clínica de atendimento ao cliente com diabetes Mellitus Tipo 1" e seu instrutivo para preenchimento. Conclusão: O estudo atingiu o objetivo proposto, com a elaboração não só de uma FC sistematizada para consulta inicial, mas também para acompanhamento da evolução clínica do diabético. Além disso, o Folheto explicativo dirigido aos profissionais de saúde sobre o descarte de resíduos perfurocortantes domiciliares complementa essa ficha clínica e possibilita uma assistência mais completa ao portador de DM1

Diabetes Mellitus is one of the main public health problems, with Diabetes Mellitus type 1 (DM1) being the most common endocrine-metabolic disorder in childhood. During ambulatory care with the DM1 client, it was observed that the registration of the consultation was done on a standardized sheet only, without any orientation for its completion, even in the face of a complex pathology, with numerous data and information. The guiding question was the need for systematization for an adequate record of care. The objective of this study was to develop a standardized Clinical Record (CR) for outpatient follow-up of patients with DM1, in order to improve the care and safety of the data collected. At the same time, it was intended to serve as a facilitating tool for academics and health professionals for better learning and case assessment. The method used was the narrative review of the subject to select data and evaluation parameters essential to compose said clinical record. We selected articles of review and consensus published in the PUBMED, LILACS, Cochrane and Scielo database, produced in Brazil and abroad, using the descriptors "Diabetes Mellitus type 1", "Guideline", and updated books on the subject , published between 1988 and 2016. In the same way, another narrative review of the literature was carried out to deepen knowledge about the guidelines and laws that govern the correct disposal of solid residues at home, due to the extreme relevance that the topic demonstrated in customer service with DM1. In addition to the elaboration of articles on the subjects studied, the products of these two reviews were: (1) "Educational brochure for health professionals about the environmentally correct destination of sharps at home" and (2) the main product "Clinical file with Type 1 Diabetes Mellitus" and it's instructive to fill. Conclusion: The study reached the proposed goal, with the elaboration not only of a systematized CR for initial consultation, but also for monitoring the clinical evolution of the diabetic. In addition, the explanatory brochure addressed to health professionals on the disposal of household hazardous waste complements this clinical file and enables a more complete assistance to the DM1 patient

O adolescente e a puericultura / Adolescent and puericulture

A partir do século XIX a adolescência passa a despertar grande interesse na sociedade em virtude do processo de desenvolvimento econômico, científico e social, o que impulsiona a criação de serviços de saúde direcionados ao atendimento dos indivíduos na segunda década de vida. Este artigo apresenta um breve histórico da Puericultura, da consolidação da Hebiatria e destaca a importância dos programas de atendimento em atenção básica à saúde do adolescente. Apoiado em alguns textos clássicos sobre o tema, procurou-se traçar um paralelo com os pioneiros programas de atendimento em puericultura para as crianças no sentido de incentivar as ações de prevenção de agravos e promoção da saúde dos adolescentes em nível primário, como estratégia para garantir boas condições de vida. (AU)

From the nineteenth century, adolescence becomes aroused great interest in the society due to the process of economic, scientific and social development, which drives the creation of health services directed to the care of the people in the second decade of life. This article presents a brief history of Puericulture, the consolidation of Hebiatria and highlights the importance of services in an adolescent primary health care. Supported in some classic texts on the subject, it drew a parallel with the pioneer's paediatric health programs, to encouraging the actions of prevention and promotion of adolescent health at the primary level as a strategy to ensure healthy living conditions. (AU)

O uso de preservativos: a realidade de adolescentes e adultos jovens de um assentamento urbano / Condom use: the reality of adolescents and young adults from an urban settlement

Estudo com objetivo de estimar a prevalência e fatores associados ao uso de preservativo masculino em adolescentes e jovens de áreas de assentamento urbano de uma capital do centro-oeste brasileiro. Investigação de corte transversal, realizada em 105 adolescentes e jovens escolares de 12 a 24 anos, utilizando-se questionário estruturado. Do total de entrevistados, 61 (58,1%) haviam iniciado a vida sexual e destes, apenas 38,3% relataram uso regular do preservativo. Escolaridade acima de seis anos (p=0,02), acesso a informação sobre sexualidade com os pais (p=0,05) e na escola (p=0,04) foram fatores associados ao uso do preservativo. Os resultados deste estudo ratificam a importância de investimento em políticas de saúde que invistam no trabalho conjunto entre profissionais de saúde, família e instituições de ensino, visando minimizar a vulnerabilidade às Infecções Sexualmente Transmissíveis.

This study aimed to estimate the prevalence and factors associated with the use of male condoms in adolescents and young adults from urban settlement areas in a city of central-western Brazil. This is a cross-sectional investigation with 105 adolescents and young students aged 12 to 24 years, which used a structured questionnaire. Of the total number of interviewees, 61 (58.1%) had started their sexual life; of these, only 38.3% reported regular condom use. Education over six years (p=0.02), access to sexuality information with parents (p=0.05) and at school (p=0.04) were factors associated with condom use. The results confirm the importance of investing in health policies that invest in working together among healthcare professionals, families and educational institutions, in order to minimize the vulnerability to Sexually Transmitted Infections.

Ganho de densidade mineral óssea relacionado à prática de basquetebol em meninos: estudo de coorte / Bone mineral density gains related to basketball practice in boys: cohort study

INTRODUCTION: In recent decades, the prevalence of osteoporosis has significantly increased, impacting in a significant manner on health care costs worldwide. OBJECTIVE: To analyze the impact of basketball practice on bone mineral density of male adolescents. METHODS: 9 - month cohort study carried out with 27 adolescents (controls, n = 13 [11.9 ± 2.2 years] and basketball players, n = 14 [13.4 ± 1.2 years]). Bone mineral density was measured in different body segments (upper limbs, lower limbs, spine, and total) using the dual energy X-ray absorptiometry technique. Intake of vitamin D, chronological age, somatic maturation, fat-free mass, and height were adopted as confounders. The statistical analysis was composed of the Student's t-test, analysis of covariance, and Pearson/partial correlations. RESULTS: Regardless of confounders, there was a positive relationship between higher basketball practice time and bone density gains in the upper limbs (r = 0487 [95%CI = 0.131 to 0.732 CONCLUSION: The practice of basketball seems to affect bone mineral density gains in adolescents, mainly when the practice is prolonged.

INTRODUÇÃO: Ao longo das últimas décadas, a prevalência de osteoporose tem aumentado de forma significativa, impactando de maneira relevante nos custos com a saúde em todo o mundo OBJETIVO: Analisar o efeito da prática de basquetebol na densidade mineral óssea de adolescentes do sexo masculino. MÉTODO: Coorte de 9 meses de seguimento realizado com 27 adolescentes (n = 13 controles [11,9 ± 2,2 anos] e n = 14 jogadores [13,4 ± 1,2 anos]). Densidade mineral óssea foi mensurada em diferentes regiões do corpo (membros superiores, membros inferiores, espinha e total) por meio da técnica de absortiometria de raio-x de dupla energia. Consumo de vitamina D, idade cronológica, maturação somática, massa livre de gordura e estatura foram adotados como fatores de confusão. Análise estatística foi composta pelo teste t de Student, análise de covariância e correlação de Pearson e parcial. RESULTADOS: Independentemente dos fatores de confusão, houve relação positiva entre maior tempo de prática do basquetebol e ganhos de densidade nos braços e corpo total (r = 0.487 [IC95% = 0.131 a 0.732]; r = 0.162 [IC95% = - 0.232 a 0.511. CONCLUSÃO: A prática do basquetebol parece impactar significativamente os ganhos de densidade mineral óssea de adolescentes.

Políticas de atenção ao adolescente nos trilhos da ciência para uma atenção integral ao adolescente e jovem brasileiro / Politics of teenage warning: science on rails for an integral attention to teen and young brazilians

Este estudo versa uma reflexão sobre as políticas de atenção à saúde do adolescente, com foco à adolescente gestante. São abordados fatores que possam influenciar de forma positiva, assim como negativamente, o desenvolvimento biopsicossocial do adolescente e de sua família. O objetivo do artigo é despertar o leitor e tratar de reflexões pertinentes aos aspectos relacionados com a saúde e com atenção ao adolescente, na determinação de suas necessidades, observando a adolescência na perspectiva da cultura na qual está inserida. Trata-se, portanto, de um estudo de reflexão crítica, voltado à construção de um novo olhar às políticas de atenção a esta clientela. Para a discussão três temas foram criteriosamente elencados: vulnerabilidade ligada aos aspectos sociais, de sexualidade, situação psicoemocional e violência; adolescentes querem ser aceitos pela sociedade: sou dono de mim; a menina vira mulher com a gravidez? Por considerar ainda lacunas não preenchidas, mesmo frente a amplos estudos voltados à compreensão desta faixa etária, tão conturbada pela busca por sua identidade, que os expõem a riscos para a saúde. Considera-se, então, que a implementação de políticas mais efetivas, que contemplem o adolescente em sua plenitude, poderiam ser de grande auxílio para o seu desenvolvimento, assim como a redução dos riscos sociais aos quais estão vulneráveis.

Telemedicina: um instrumento de educação e promoção da saúde pediátrica / Telemedicine: an instrument for pediatric health education and promotion

O estudo descreve a experiência de uso da telemedicina no processo de ensino-aprendizagem em Pediatria. Trata-se de relato de experiência da prática de telemedicina em Pediatria do curso de graduação em Medicina da Universidade Federal do Ceará Campus Cariri. A telemedicina em Pediatria foi desenvolvida pela Rede Universitária de Teleconferência em parceria com instituições federais de ensino médico. O projeto desenvolveu-se mediante programação semestral com sessões de temas relevantes em Pediatria. Entre as etapas de sua realização, destacaram-se os debates, desenvolvimento de grupo focal e avaliação dos conteúdos abordados na teleconferência. As sessões ocorreram na universidade, com participação de professores, estudantes de Medicina do terceiro ano, internos e residentes em Pediatria. Os resultados evidenciaram a teleconferência como recurso para a consolidação de metodologias ativas do processo de ensino-aprendizagem, com protagonismo dos estudantes em sua formação acadêmica, como um instrumento importante na integração ensino-serviço e como tecnologia inovadora para a problematização pedagógica de práticas clínicas. Conclui-se que a telemedicina representa uma possibilidade ampliada de construção do conhecimento e aponta-se a necessidade de maior investimento nesta tecnologia.

This study reports on the experience of using telemedicine to teach pediatrics as part of the undergraduate course in Medicine at the Federal University of Ceará, Cariri Campus. Telemedicine in pediatrics was developed by the Teleconference University Network in partnership with other federal medical schools. The project was developed through six-monthly scheduling of sessions focused on relevant pediatric topics. The project was developed through debates, focus groups and teleconference content evaluation. The sessions were held at the university, with the participation of teachers, third-year medical students, pediatric internists and residents. The results revealed that teleconference could be used as a resource to consolidate active learning methodologies, with a student-centered approach to academic training, as well as an important tool in service-learning integration and innovative technology for pedagogical critical questioning of medical practice. It can be concluded that telemedicine represents a great opportunity for knowledge construction and shows the need for more investment in technology.

Aspectos históricos da institucionalização da atenção à saúde do adolescente no estado de São Paulo, 1970-1990 / Historical aspects of the institutionalization of adolescent healthcare in the state of São Paulo, 1970-1990

Trata de aspectos históricos da atenção integral à saúde dos adolescentes no estado de São Paulo, sobretudo quanto à implantação de serviços e programas pioneiros. Contextualiza desafios, embates e dificuldades gerados no âmbito das instituições implicadas no desenvolvimento desse campo, à luz das perspectivas da medicina clínica e da saúde coletiva, tendo como pano de fundo o contexto sociopolítico brasileiro na época. Fundamentado em material documental, recupera-se a construção de núcleos de expertise e do campo da saúde do adolescente na dialética entre a construção de uma nova área de atuação médica com base na clínica e um campo de saberes e práticas da saúde coletiva com base na integralidade da atenção à saúde, de caráter interdisciplinar e intersetorial.

The article explores historical aspects of integral healthcare for adolescents in the state of São Paulo, particularly in regard to the implementation of pioneering services and programs. Against the backdrop of Brazil's social and political context during this period, it contextualizes the challenges, clashes, and difficulties that arose within the institutions involved in developing this field, from the perspectives of clinical medicine and of collective health. Grounded on documental material, the study re-examines the construction of groups of expertise and of the field of adolescent health care as part of the dialectical interplay between the construction of a new area of medical practice based on clinical work and a field of knowledge and practices in collective health based on integral health care of an interdisciplinary, inter-sectoral nature.

Traumatismo dentário na hebiatria: relato de caso clínico / Dental traumatism in hebiatry: a clinical case report

Grande variedade de tratamento é indicada para dentes traumatizados, com fratura de esmalte e dentina, durante a infância e adolescência, dependente da quantidade de remanescente dentário. Dentre as possibilidades de tratamento para recuperação estética, funcional e biomecânica, materiais odontológicos que mimetizam propriedades das estruturas dentárias são almejados. Pinos de fibra de vidro tem sido cada vez mais utilizados pela capacidade de distribuir as tensões de forma favorável, minimizando o risco de fraturas em dentes com mínimo remanescente coronário, podendo ser associados à restaurações diretas e indiretas. O objetivo do presente relato de caso clínico é apresentar alternativa de tratamento com maior preservação de remanescente assegurando retenção do material restaurador, selamento do canal radicular e adequada longevidade de tratamento para dentes com fratura coronária com envolvimento de esmalte e dentina, em paciente hebiátrico.

Wide range of treatment is indicated for traumatized teeth with enamel and dentin fracture during childhood and adolescence, dependent on the amount of remaining. Among the treatment options for recovery aesthetic and functional biomechanics, dental materials that mimic properties of dental structures are desired. Glass fiber posts have been increasingly used for its ability to distribute stresses favorably, minimizing the risk of fractures in teeth with minimal remaining coronal, and may be associated with direct and indirect restorations. The purpose of this case report is to present an alternative treatment with greater preservation of remnant ensuring retention of the restorative material, sealing the root canal and adequate treatment for longevity of teeth with coronal fracture involving enamel and dentin of a hebiatric patient.

Tenho medo de quê? / What am I afraid of? / ¿A qué tengo miedo?

Verificar se adolescentes de ambos os sexos referem o medo como uma emoção presente e quais são as causas mais comuns de medo. MÉTODOS: Estudo descritivo, prospectivo, de corte transversal, com determinação da amostra por conveniência, que envolveu a análise de questionários aplicados aos adolescentes atendidos entre 2004 e 2006 em um ambulatório de Medicina do Adolescente. Os adolescentes responderam na sala de espera o Youth Self Report (YSR) - instrumento de triagem para problemas de comportamento. Foram analisadas as respostas ao item 29 - "tenho medo de animais, situações ou lugares, sem incluir a escola. Quais?" O teste do qui-quadrado foi utilizado para verificar a associação entre as faixas etárias (10-12, 13-15 e 16-19 anos) e sexo com o item 29 do YSR. RESULTADOS: Avaliaram-se 323 protocolos, 184 (57 por cento) eram do sexo feminino. A emoção medo foi predominante no sexo feminino (p=0,009). Houve uma associação significante entre as respostas ao item 29 e a faixa etária, em que os mais velhos assinalaram mais a opção "frequentemente presente" do que os mais novos (p=0,048). Os motivos de medo foram diversos, mas os animais predominaram. CONCLUSÕES: A emoção medo esteve mais associada ao sexo feminino e a faixa etária dos adolescentes mais velhos. A educação, a cultura e a preservação da espécie podem estar influenciando a presença de medo nas mulheres. Diferentemente da literatura, os mais velhos relataram mais terem medo, talvez devido à maior consciência desta emoção ou pelas expectativas da faixa etária.

To determine whether male and female adolescents report currently experiencing fear and to identify their most common causes of fear. METHODS: This was a descriptive, prospective, cross-sectional study of a convenience sample, involving analysis of questionnaires administered to adolescents seen at a public university adolescent clinic between 2004 and 2006. The adolescents self-administered the Youth Self Report (YSR - a screening tool for behavioral problems) while in the waiting room. The responses to item 29, "I am afraid of certain animals, situations or places other than school. (Describe)" were analyzed. The chi-square test was used to determine whether age group (10-12, 13-15 or 16-19 years) and gender were associated with responses to item 29 of the YSR. RESULTS: 323 adolescents' questionnaires were analyzed, 184 (57 percent) of whom were female. Fear was more common among the females (p=0.009). There was a significant association between the responses to item 29 and age group. Older adolescents were more likely to check the option "often true" than younger adolescents (p=0.048). There were a variety of different causes of fear, but animals predominated. CONCLUSIONS: Among these adolescents, fear tended to be associated with the female gender and older age groups. Education, culture and preservation of the species may affect the degree of fear in females. In contrast with reports in the literature, in this study older students reported more fear, perhaps due to greater awareness of the emotion or due to the expectations of the age group analyzed.

Verificar si adolescentes de ambos sexos refieren el miedo como una emoción presente y cuáles son las causas más comunes de miedo. MÉTODOS: Estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal, con determinación de la muestra por conveniencia, que implicó el análisis de cuestionarios aplicados a los adolescentes atendidos entre 2004 y 2006, en un ambulatorio de Medicina del Adolescente. Los adolescentes contestaron en la sala de espera el Youth Self Report (YSR) - instrumento de selección para problemas de comportamiento. Se analizaron las respuestas en el ítem 29 - ®tengo miedo a animales, situaciones o lugares, no incluyendo la escuela. ¿Cuáles?¼ Se utilizó el test de chi-cuadrado para verificar la asociación entre las franjas de edad (10-12 años, 13-15 años y 16-19 años) y sexo con el ítem 29 del YSR. RESULTADOS: Se evaluaron 323 protocolos, 184 (57,0 por ciento) eran del sexo femenino. La emoción miedo fue predominante en el sexo femenino (p=0,009). Hubo una asociación significante entre las respuestas al ítem 29 y la franja de edad, en la que los mayores señalaron más la opción ®frecuentemente presente¼ que los menores (p=0,048). Los motivos de miedo fueron diversos, pero los animales predominaron. CONCLUSIONES: La emoción miedo estuvo más asociada al sexo femenino y a la franja de edad de los individuos mayores. La educación, la cultura y la preservación de la especie pueden estar influenciando la presencia del miedo en las mujeres. Diferentemente de la literatura, los mayores relataron más tener miedo, quizá debido a la mayor consciencia de esta emoción o por las expectativas de la franja de edad.

A relação entre as características dermatoglíficas e a maturação óssea de adolescentes / The relationship between adolescents' dermatoglyphic characteristics and skeletal maturation / Relación entre características dermatoglíficas y maduración esquelética de adolescentes

Objetivo O presente estudo teve como objetivo avaliar a relação entre as características dermatoglíficas e a maturação esquelética, através da idade óssea, em de adolescentes do sexo masculino de 10 a 14 anos. Materiais e Métodos Os adolescentes foram divididos em 3 grupos (adiantados, normais e atrasados) pela diferença entre a idade óssea e a idade cronológica e tiveram suas características dermatoglíficas verificadas. A comparação entre os grupos foi realizada aplicando-se a estatística do qui-quadrado. Resultados Os adolescentes adiantados na sua idade óssea demonstraram maior potencialidade para atividades ligadas a potência e a velocidade, já os normais e os atrasados possuem uma maior predisposição para a coordenação e atividades cíclicas. Apesar das tendências citadas, os grupos não demonstraram possuir diferenças estatisticamente significativas, o que pode estar relacionado ao baixo número de alunos nos grupos adiantados e normais. Conclusões Apesar de não ter se encontrado diferenças significativas entre os grupos, houve uma tendência de uma menor predisposição coordenativa nos adiantados, os quais merecem uma atenção, pois esta é uma qualidade física de grande importância para o esporte e na realização das atividades do dia a dia.

Objective This study was aimed at evaluating the relationship between the dermatoglyphic characteristics and skeletal maturation by bone age in male adolescents aged 10 to 14. Materials and Methods The adolescents were divided into 3 groups (early, normal and late) by the difference between their bone and chronological age;their dermatoglyphic characteristics were also verified. The chi-square test was used for comparing the groups. Results The early teens'bone age showed greater potential for activities related to power and speed;normal and late teens hadgreater willingness for coordination and cyclic activities. Despite such tendencies, no statistically significant differences were found between the groups which may have been related to the low number of students in the early and normal groups. Conclusions Although no significant differences were found, there was a tendency towards lower coordinative predisposition in advanced individuals which merits attention because this is an important physical quality regarding sport and performing everyday activities.

Objetivo El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la relación entre las características dermatoglíficas y la maduración esquelética, por medio de la edad ósea en adolescentes del sexo masculino, de 10 a 14 años. Materiales y Métodos Los adolescentes se dividieron en tres grupos (adelantados, normales y retrasados) con base en las diferencias entre la edad ósea y la edad cronológica. Se verificaron las características dermatoglíficas. La comparación entre los grupos se realizó por medio del estadístico de Chi-cuadrado. Resultados Los adolescentes adelantados en su edad ósea demostraron mayor potencialidad para actividades relacionadas con la potencia y la velocidad, mientras los normales y los retrasados mostraron una mayor predisposición para la coordinación y las actividades cíclicas. A pesar de las tendencias citadas, los grupos no presentaron diferencias estadísticamente significativas, lo que puede estar relacionado con el bajo número de alumnos en los grupos adelantados y normales. Conclusiones A pesar de no haberse encontrado diferencias significativas entre los grupos, hubo una tendencia de menor predisposición para la coordinación en los adelantados, lo cual merece atención, pues esta es una calidad física de gran importancia para el deporte y en las actividades cotidianas.

Diferenças regionais de conhecimento, opinião e uso de contraceptivo de emergência entre universitários brasileiros de cursos da área de saúde / Regional differences in knowledge, attitudes, and practice in emergency contraceptive use among health sciences university students in Brazil

O objetivo deste estudo foi avaliar as diferenças regionais de conhecimento, opinião e uso de anticoncepção de emergência entre universitários brasileiros. Questionário semi-estruturado abordando conhecimento, opinião, experiência com anticoncepção de emergência e comportamento sexual foi aplicado a adolescentes de universidades brasileiras. Para análise estatística utilizou-se o teste exato de Fisher e ANOVA. Diferenças foram significantes quando o valor de p < 0,05. Cerca de 96 por cento (n = 588) dos estudantes já tinham ouvido falar sobre anticoncepção de emergência, 19 por cento (n = 111) conheciam as situações nas quais está indicada, com diferenças inter-regionais; 42 por cento das meninas que tinham vida sexual ativa já tinham feito uso do método; 35 por cento (n = 207) dos estudantes consideravam contracepção de emergência abortiva e 81 por cento (n = 473) achavam que traz riscos à saúde, sem diferença significativa entre as regiões nas questões relativas a uso e à opinião. As diferenças inter-regionais sobre conhecimento não impactaram no uso e na opinião dos adolescentes sobre anticoncepção de emergência. Programas nacionais devem ser conduzidos para melhorar o conhecimento sobre o método.

The aim of this study was to evaluate regional differences in knowledge, attitudes, and practice in emergency contraception use among Brazilian university students. A sample of university students answered a semi-structured questionnaire on knowledge, attitudes, and practice related to emergency contraception and sexual behavior. Fisher's exact test and ANOVA were used for statistical analysis. Statistical significance was set at p < 0.05. Ninety-six percent (n = 588) of the students had heard of emergency contraception, and 19 percent (n = 111) knew all the situations in which emergency contraception is indicated, with statistical differences between regions of the country. Forty-two percent of sexually active women in the sample had already used emergency contraception; 35 percent (n = 207) of students equated emergency contraception with abortion; and 81 percent (n = 473) thought emergency contraception involves health risks. No significant difference was observed between regions of the country regarding use and attitudes towards emergency contraception. Inter-regional differences in knowledge had no impact on students' attitudes and practice in emergency contraception. National awareness-raising campaigns are needed to improve knowledge on emergency contraception.

Efeitos da maturação sexual na composição corporal, nos dermatóglifos, no somatótipo e nas qualidades físicas básicas de adolescentes / Effects of sexual maturation on body composition, dermatoglyphics, somatotype and basic physical qualities of adolescents

OBJETIVOS: Descrever como se comportam a composição corporal, o somatótipo, as qualidades físicas básicas, os dermatóglifos e a idade óssea, nos diversos estágios de maturação sexual. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal envolvendo 136 meninos, na faixa etária de 10 a 14 anos, e realizados exame clínico, avaliação física e radiografias de mãos e punhos para avaliação de idade óssea. RESULTADOS: Encontraram-se tendência de aumento de estatura, massa corporal total, índice de massa corporal, idade óssea, diâmetros ósseos, circunferências musculares e qualidades físicas básicas, com o avançar da puberdade. Não se observaram diferenças nos dermatóglifos e no somatótipo, entre os estágios puberais. CONCLUSÕES: Por causa das mudanças em importantes parâmetros para o treinamento físico, durante a puberdade, a seleção de crianças e adolescentes para a atividade desportiva não deve se fundamentar apenas na idade cronológica, mas, sobretudo, na maturação sexual, visando a melhor avaliação física e o treinamento apropriado para essa população.

OBJECTIVES: Describe the characteristics of body composition, somatotype, basic physical qualities, dermatoglyphics and bone age regarding sexual maturation stages of boys. METHODS: A transversal study was carried out in 136 boys, between 10 and 14 years of age. Clinical assessment, physical examination and radiography of wrists and hands to calculate bone age were performed. RESULTS: A tendency of increasing total body mass, stature, body mass index, body bone diameters and muscle circumferences and basic physical qualities was found with the advancing of puberty. No differences were found in dermatoglypics and somatotype between different stages of puberty maturation. CONCLUSIONS: Due to the changes in important parameters of physical training that occur during puberty, it can be concluded that the selection of children and adolescents for sportive training and competitions should be based not only on chronological age but also, and mainly on sexual maturation, for better physical assessment and appropriate training for this population.